序贯加强免疫接种是什么？怎么打？

看到这则消息，不少网友对“序贯加强”几个字不明白，是不是又要打疫苗了？安全吗？带着这些疑问，小编给大家用通俗一点的话聊一聊。

新冠疫苗种类

由于当前新冠病毒不断变异，结果引发的新冠肺炎持续在全球大流行，对全球的公共卫生安全构成极大的威胁，由此全世界开发研制了大约18种疫苗，主要有灭活疫苗、mRNA 疫苗、DNA 疫苗、腺病毒载体疫苗和重组亚单位疫苗，每种疫苗都有自己的优势。

我国目前使用的疫苗主要有三类：一类是灭活疫苗（分别由国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司研制生产），另一类是腺病毒载体疫苗（由天津康希诺公司研制生产），还有一类是重组蛋白疫苗（由智飞龙科马研制生产）。

同源免疫和序贯免疫的区别

>>>序贯免疫

序贯免疫的最大特点就突出在“序”和“贯”上，直白地说，序指按顺序来，贯指前后连贯。序贯免疫策略就是“初期免疫-后期加强免疫”前后连贯，而且初次免疫阶段接种的疫苗和加强免疫阶段用的疫苗种类不一样。这样做的目的恰恰是为了把不同疫苗的组合优势最好地发挥出来。

>>>同源免疫

同源免疫就是指免疫接种全程都使用一个种类的疫苗。

之前，我国采用的是同源加强免疫策略，也就是：接种完灭活疫苗的，再接种一剂灭活疫苗用来提高免疫效果。如果开始接种的腺病毒载体疫苗，就再接种一剂腺病毒载体疫苗用来加强。

但是，实施序贯加强免疫策略后，之前打过初期免疫疫苗，但没有打加强疫苗的，可以换个种类接种进行加强免疫。

序贯免疫安全吗？

这是很多人关心的问题。退一万步讲，我们国家有14亿人口，推行加强免疫政策涉及到家家户户，如果存在隐患和危险，国家能不考虑老百姓的安全吗？在这个大原则下，我们国家提前开展了相应的临床研究。

比如江苏省疾病预防控制中心在2021年7月开展了“老年人 COVID-19 灭活疫苗和重组 COVID-19 疫苗（Ad5 载体）序贯免疫研究”，主要对初次免疫接种了灭火疫苗的人群，再次进行腺病毒疫苗序贯加强免疫。研究招募300名60岁及以上健康受试者，其中200名已经接种过两剂灭活新冠疫苗3~6个月，按照1:1的比例，分别再随机分配接受加强剂量的灭活疫苗或重组腺病毒载体疫苗；其余100名接种过一剂灭活疫苗1~3个月，随机分配接受加强剂量的灭活疫苗或重组腺病毒载体疫苗。

观察检测的主要指标有：

① 接种加强疫苗后28天内不良反应发生率；

② 接种疫苗后第 14 天针对活新冠病毒的中和抗体的滴度。

观察检测的次要指标有：

① 在加强剂量后 14 天内请求的不良事件发生率；

② 在加强剂量后 28 天内出现未经请求的不良事件发生率；

③ 直到加强剂量后 6 个月的严重不良事件的发生率；

④ 加强剂量后第 14 天、第 28 天和第 6 个月针对新冠病毒 S 和 N 蛋白的结合抗体的滴度；

⑤ 加强剂量后第 28 天和第 6 个月针对活新冠病毒的中和抗体的滴度时间；

⑥ 在加强疫苗接种后的第 14 天、第 28 天和第 6 个月，针对新冠病毒S 和 N 蛋白的结合抗体增加的倍数；

⑥ 在加强疫苗接种后的第 14 天、第 28 天和第 6 个月，针对活新冠病毒的中和抗体增加的倍数；

⑦ 在加强疫苗接种后第 14 天、第 28 天和第 6 个月，针对新冠病毒S 和 N 蛋白的结合抗体至少增加四倍的参与者比例；

⑧ 在加强疫苗接种后的第 14 天、第 28 天和第 6 个月，针对活新冠病毒的中和抗体至少增加四倍的参与者比例；

⑨ 加强疫苗接种后第 14 天的特异性 T 细胞反应。

不仅如此，江苏省疾病预防控制中心在2021年4月还开展了“重组COVID-19疫苗（Ad5腺载体）和基于RBD的蛋白亚基疫苗的序贯免疫研究”。

经过这样的先期测试，各项达到要求后，才会在大范围人群中安全推广。

什么样的人群适合打序贯加强免疫疫苗？

有几个条件必须满足，才能参加序贯加强免疫：

① 年龄关：必须大于18周岁；

② 只参加了初期免疫（打了2针灭活疫苗）且距离最后一次接种时间超过6个月；

③ 没打第三针加强针；

④ 序贯加强免疫可以选择腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗。

加强免疫必须选择序贯免疫形式吗？

对于没有打第3针加强疫苗的群体，既可以选择换疫苗种类接种序贯加强疫苗，也可以仍选择同类疫苗进行同源加强免疫。但是已经打过3针完成同源加强免疫的群体，暂时还不能进行其它种类的序贯加强免疫。